Новости и статьи
Статья Неврология Детская неврология

Детский церебральный паралич (ДЦП)

Детский церебральный паралич (ДЦП) - это сборное понятие, включающее в себя любые непрогрессирующие двигательные нарушения, возникающие в связи с различными повреждающими факторами, воздействующими во время беременности,родов и послеродовом периодах.


Частота 2-3 случая на 1000 живорожденных.



ДЦП развивается в результате структурного повреждения головного мозга.

К факторам риска относятся:
  • недоношенность
  • внутриутробные инфекции
  • токсические воздействия ( алкоголь, никотин, наркотические, некоторые лекарственные вещества и др.)
  • метаболические- (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.)
  • генетические заболевания
  • высокий уровень билирубина
  • асфиксия
  • травмы
  • острое нарушение мозгового кровообращения и др.

Симптомы поражения центральной нервной системы (ЦНС) проявляются, как правило, сразу после рождения или на первых месяцах жизни. Это может быть:
  • угнетение работы ЦНС- когда слабо выражены рефлексы периода новорожденности, в том числе жизненно важные (дыхание, сосание, глотание)
  • возбуждение ЦНС, вплоть до судорог
  • гидроцефальные проявления (увеличение и нарастание количества спинномозговой жидкости)- могут проявляться напряжением и выбуханием большого родничка, расхождением костей черепа и др.
  • двигательные нарушение (сниженный или повышенный мышечный тонус, ограничение количества движений в конечностях) и др.

В связи с пластичностью нервной системы, особенно в детском возрасте, на первом году жизни чаще всего выставляется синдромальный диагноз, основываясь на преобладающих проявлениях, диагноз же ДЦП выставляется после года.

Существует несколько форм ДЦП:
  • спастический церебральный паралич (двойная гемиплегия): самая тяжёлая форма ДЦП, для которой характерен высокий мышечный тонус в руках и ногах, тяжелая умственная отсталость, тяжёлые речевые нарушения, часто судороги и др.
  • спастическая диплегия ( болезнь Литтля): повышенный мышечный тонус, преимущественно в ногах.

При этой форме чаще всего интеллект в норме:
  • детская гемиплегия: повышение мышечного тонуса в конечностях с одной стороны (
  • дискинетический (дистонический) церебральный паралич
  • атактический церебральный паралич
  • другой вид детского церебрального паралича

Лечение симптоматическое.
Включает физическую реабилитацию, кинезиотерапию, ортопедическое лечение, инъекции ботулотоксина, интратекальное введение баклофена, при необходимости оперативное лечение (селективная дорзальная ризотомия), психолого- педагогическую коррекцию, занятия с дефектологом и др.

Препараты ботулинического токсина А снижают спастику, вызывая временное мышечное расслабление (в среднем на 3-4 месяца), что даёт хорошую возможность для проведения активных реабилитационных мероприятий на это время.

При этом улучшается функция конечностей, появляется возможность себя обслуживать, носить ортезы, уменьшается боль, улучшается трофика ( питание) мышц, что способствует росту конечностей.