Интервенционные методы лечения

Интервенционное лечение боли в МЦ ТОМОГРАФИЯ

Что такое интервенционное лечение боли? Для чего необходимо?

Интервенционное­­­ лечение боли – это минимально инвазивные манипуляции, цель которых - прицельное воздействие на структуру-источник боли (нерв, сустав, мышечно-связочный аппарат и т.д.).
Во время данной манипуляции (локальной инъекционной терапии (ЛИТ) или «блокады») специалист по интервенционному лечению боли строго под навигацией (УЗИ/рентген) подводит иглу точно к источнику боли, с прицельным введением лекарственного препарата. За счет использования навигации значительно повышается точность, эффективность и, самое главное, безопасность процедуры.
Данные манипуляции используются в лечении подострого и хронического болевого синдрома, когда консервативное лечение уже не помогает, а для хирургического лечения – еще нет показаний.

Локальная инъекционная терапия («блокада») под УЗ-навигацией имеет свои преимущества:
· Благодаря использованию УЗ-навигации минимизируется риск непреднамеренной травматизации нерва, сосуда, иных структур;
· Препарат вводится непосредственно в очаг боли, тем самым достаточно минимального его количества для развития эффекта, что снижает риски появления осложнений от больших объемов препаратов, вводимых «вслепую» рядом с очагом болевого синдрома;
· Достигается уменьшение воспаления и отека именно в месте инъекции;
· Позволяет максимально быстро купировать болевой синдром, что в свою очередь ускоряет восстановление пациента и улучшает качество его жизни;
· После успешной блокады – возможность уменьшить количество принимаемых лекарственных препаратов от болевого синдрома, а в некоторых случаях вообще отказаться от их приема;

Блокады бывают нескольких видов:
· Диагностическая блокада – когда к источнику боли вводится только местный анестетик, на время своего действия блокируя проведение импульса по определенным нервам. Это позволяет установить источник боли в тех случаях, когда иные методы диагностики не дают точный ответ, что же болит. В дальнейшем это позволит более прицельно работать с «виновником» боли;
· Лечебно-диагностическая блокада – когда к источнику боли вводится лечебная смесь (как правило, местный анестетик и глюкокортикостероид или иной препарат). За счет использования гормона в качестве стероидного противовоспалительного препарата происходит значительное уменьшение воспаления и отека в месте инъекции, тем самым не только блокируется боль, но и лечится причина ее появления.

Перечень основных манипуляций (блокад), выполняемых специалистом по интервенционному лечению боли в нашем Центре:

Какие симптомы указывают на необходимость проведения процедуры/услуги (кому необходима) и какие заболевания можно диагностировать/лечить:

Интервенционное лечение боли может выполняться при следующей патологии:

• Заболевания позвоночника (грыжи межпозвоночных дисков, радикулопатии, стенозы позвоночного канала, синдромы фасеточных суставов и т.д.);
• Нейродистрофические изменения в мышцах, связках, костно-суставном аппарате (миофасциальный болевой синдром, тендинопатии, синовииты, бурситы и т.д.);
• Поражения периферических нервов (невралгии, туннельные невропатии);
• Головная и лицевая боль (невралгия тройничного нерва, невралгия затылочного нерва, цервикогенная головная боль);
• Остеоартроз крупных суставов в терминальных стадиях (ВАЖНО! Блокада нервов крупных суставов применяется с целью облегчения болевого синдрома только в случаях наличия терминальных стадий остеоартроза (III-IV) - у пациентов, длительно ожидающих замену сустава, или у пациентов, которым по соматическим и возрастным причинам замена сустава не показана).

Интервенционное лечение боли выполняется в случае неэффективности проводимой адекватной консервативной терапии, или если на фоне приема препаратов развились нежелательные побочные реакции, которые снижают качество жизни или требуют прекращения лечения. Показания для выполнения интервенционного лечения боли:

1) Скелетно-мышечная (ноцицептивная) боль – сохранение интенсивности болевого синдрома выше 5 баллов по 10-балльной цифровой рейтинговой шкале боли в течение как минимум 4 недель адекватного консервативного лечения.
2) Нейропатическая боль:
- предпринята попытка лечения нейропатической боли 2-3 препаратами с доказанной эффективностью от нейропатической боли;
- срок приема каждого препарата не менее 2 месяцев с достижением максимально переносимой терапевтической дозировки препарата;
- сохранение интенсивности нейропатической боли более 5 баллов по 10-балльной цифровой рейтинговой шкале боли на фоне лечения препаратами в адекватных дозировках, или если продолжительный болевой синдром значительно ухудшает качество жизни.

Как проводится процедура/услуга

Первичный прием врача-специалиста по интервенционному лечению боли с проведением блокады под УЗ-навигацией – 60 минут
Повторный прием врача-специалиста по интервенционному лечению боли с проведением блокады под УЗ-навигацией – 30 минут

ВАЖНО! Первичный прием с проведением блокады, независимо от того, записывается пациент самостоятельно или по рекомендации от другого доктора, длится 60 минут (30 минут консультация + 30 минут выполнение блокады под УЗ-контролем).
Перед принятием решения о выполнении интервенционного лечения в обязательном порядке проводится 30-минутная консультация врача-специалиста по интервенционному лечению боли. Проводится оценка жалоб, анамнеза, проводимого лечения и наличие сопутствующих заболеваний, изучается диск с МРТ/КТ для определения оптимального доступа для выполнения блокады под навигацией, а также проводится полный нейроортопедический осмотр пациента. Оценивается тяжесть и интенсивность болевого синдрома, определяется тип боли, выявляется наличие сопутствующих психоэмоциональных нарушений, и, по возможности, выявляется наиболее вероятный источник боли для интервенционного воздействия.
Сама лечебно-диагностическая блокада под УЗ-навигацией, как правило, занимает 15-30 минут.

Порядок проведения блокады под УЗ-контролем:
· Блокада проводится в условиях стерильного манипуляционного кабинета, с мониторингом основных функций организма на время блокады – пульс, сатурация, артериальное давление;
· Пациент укладывается на кушетку в максимально удобное положение для выполнения манипуляции;
· Доктор и ассистирующий младший медицинский персонал подготавливаются к выполнению манипуляции;
· Проводится обработка места инъекции раствором антисептика;
· Выполняется местное обезболивание в области предполагаемой инъекции – инфильтрация кожи и подкожной клетчатки анестетиком быстрого действия. Это позволяет снизить к минимуму болезненные ощущения во время самой блокады;
· С помощью тонкой инъекционной иглы и под контролем ультразвука к источнику боли подводится лечебный препарат, с контролем распространения препарата в целевой зоне по УЗ-монитору;
· Периодически, при выполнении процедуры выполняются аспирационные пробы – для исключения непреднамеренного внутрисосудистого введения;
· После выполнения место инъекции повторно обрабатывается раствором местного антисептика, накладывается асептическая повязка;
· Пациент сопровождается в кабинет для наблюдения и получения дальнейших рекомендаций.

Цены на услуги

Врачи оказывающие услугу

Статьи по направлению