Диагностика и лечение головокружения

Головокружение относится к числу наиболее распространенных жалоб в неврологии и оториноларингологии. Некоторые пациенты описывают его как вращение окружающих предметов, другие говорят о неустойчивости, потере равновесия, ощущении «проваливания» или внезапной слабости. Несмотря на схожесть ощущений, причины таких состояний могут существенно различаться. Чтобы поставить диагноз, необходимо обратиться к специалисту, который специализируется на диагностике и лечении головокружения – отоневрологу. В нашем центре ведут прием специалисты узкого профиля, врачи отоневрологи-неврологи и отоневрологи-оториноларингологи, и вы можете пройти комплексное обследование и начать эффективное лечение, которое направлено не только на устранение неприятных ощущений, но и на выявление первопричины заболевания.

Для выбора правильной схемы терапии врачу необходимо определить тип нарушения:

При этом головокружение может быть спонтанным, т.е. возникает без явного триггера, и провокационным – когда возникает под влиянием триггера, например: подъем с постели, поворот в постели, наклон или подъем туловища.
Развитие симптомов нередко обусловлено нарушениями работы вестибулярного аппарата, заболеваниями центральной нервной системы, расстройствами мозгового кровообращения, патологиями внутреннего уха или возрастными изменениями, влияющими на систему поддержания равновесия.
Особого внимания требует головокружение у пожилых людей. В этой возрастной группе головокружение может возникать по ряду причин: возрастные изменения на разных уровнях (сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, зрительной и слуховой системы), побочное действие после приема лекарственных препаратов, сосудистые заболевания головного мозга, когнитивные нарушения, дегенеративные изменения вестибулярного аппарата, последствия отеопороза и др. Для пожилых людей актуально не столько медикаментозное лечение, сколько вестибулярная гимнастика и применение вспомогательных средств.

Стандартного осмотра часто бывает недостаточно для постановки точного диагноза, поскольку многие заболевания имеют схожие симптомы, но требуют разного лечения. Диагностика головокружения предполагает детальную оценку работы системы равновесия, слухового анализатора и нервной системы. Обследование может включать:

• позиционные пробы с видеоочками;
• видеонистагмографию – метод графической регистрации нистагма;
• видеоимпульсное исследование функции полукружных каналов (vHIT);
• калорическая проба (воздухом);
• координационные пробы;
• аудиологические исследования;
• тимпанометрия;
• регистрация отоакустической эмиссии;
• исследование слуховых вызванных потенциалов мозга.

Таким образом, диагностика головокружения включает в себя комплекс различных проб и тестов, объем и методы диагностики могут отличаться в зависимости от конкретной ситуации и симптоматики.
Исследование структур внутреннего и среднего уха при головокружении имеет особое значение. Нарушения в этой области часто становятся причиной жалоб на вращение, неустойчивость и ухудшение самочувствия.

Записаться на консультацию к специалисту по диагностике и лечению головокружений следует при таких симптомах:

• ощущение движения или вращения окружающих предметов;
• ухудшение устойчивости при ходьбе, чувство шаткости;
• проблемы с равновесием и двигательной координацией;
• повторяющиеся эпизоды головокружения;
• падения без очевидной причины;
• шум, звон или дискомфорт в ушах;
• снижение слухового восприятия;
• зрительный дискомфорт при взгляде на мелькающие предметы, сложные узоры, при нахождении в торговых центрах;
• ухудшение самочувствия при поворотах головы;
• приступы после травм головы или шеи;
• длительное чувство нестабильности и пространственной дезориентации.

Абсолютных противопоказаний к большинству диагностических процедур нет. Исследования безопасные и хорошо переносятся пациентами.
Среди временных ограничений:

• острые респираторные инфекции;
• выраженное общее недомогание;
• высокая температура тела;
• тяжелый гипертонический криз;
• острые воспалительные заболевания уха;
• состояния, требующие неотложной медицинской помощи.

Подготовительные мероприятия минимальны. Чтобы результаты максимально точно отражали работу системы равновесия, накануне посещения рекомендуется исключить спиртные напитки. Их воздействие может временно изменять реакции вестибулярного аппарата и затруднять объективную оценку его функций.
В день визита желательно быть отдохнувшим и хорошо выспаться. Если ранее проводились исследования слуха, магнитно-резонансная томография или консультации профильных специалистов, заключения следует показать врачу.
Некоторые исследования направлены на воспроизведение симптомов, поэтому во время их выполнения возможно временное появление или усиление головокружения. После завершения тестирования такие ощущения, как правило, быстро уменьшаются и не требуют дополнительного лечения.

Причины и лечение взаимосвязаны, поэтому тактика восстановления подбирается только после постановки точного диагноза. К основным методам терапии относятся:

• лекарственная коррекция нарушений;
• позиционные лечебные маневры;
• вестибулярная реабилитация для тренировки механизмов поддержания равновесия;
• занятия на стабилоплатформе с биологической обратной связью;
• индивидуально подобранный комплекс упражнений для улучшения двигательной координации;
• лечение заболеваний уха, которые стали причиной появления головокружения, а также сосудистых, неврологических и других сопутствующих нарушений;
• профилактика повторных приступов и снижение риска падений.

Точная оценка состояния вестибулярной системы требует не только опыта врача, но и специализированного оборудования, которое позволяет выявлять нарушения на разных уровнях – от внутреннего уха до центральных отделов нервной системы.
Среди наших преимуществ:

• оснащение современными диагностическими системами, включая ЛОР-комбайн Otopront Basic Plus Station, видеоочки Otopront, многофункциональный компьютерный комплекс «Нейро-Аудио» компании «Нейрософт» и стабилоплатформу с биологической обратной связью «Стабилан»;
• участие в диагностике специалистов, которые занимаются именно вестибулярными нарушениями: неврологов-отоневрологов и оториноларингологов-отоневрологов;
• возможность пройти основные исследования за одно посещение;
• оперативная обработка результатов и формирование дальнейшего плана действий;
• организация обследования с учетом потребностей пациентов старшего возраста и людей с повышенной тревожностью;
• предоставление подробных и понятных индивидуальных рекомендаций.

Если приступы повторяются, становятся более выраженными или начинают влиять на привычную активность, не стоит откладывать визит к специалисту. Получить консультацию, уточнить стоимость обследования и записаться на прием в Центр диагностики и лечения головной боли и головокружения в Минске можно онлайн или по телефону.

Цены, указанные на сайте, являются минимальными и могут изменяться в зависимости от специфики заболевания и квалификации врача-специалиста. Прием отдельных категорий специалистов недоступен для оплаты за счет страховой компании. Указанные цены актуальны для граждан РБ. Цены для иностранных граждан и подробную информацию уточняйте у администратора.

Уважаемые пациенты!

Мы проводим раннюю и точную диагностику при помощи самых современных и качественных аппаратов премиум-класса

Данный сертификат выдан Клинике лечения головной боли и головокружения (ООО "Центр лечения головной боли"), входящей в сеть медицинских центров ТОМОГРАФИЯ в том, что кабинет оториноларингологии данной клиники оснащен оборудованием производства Happersberger Otopront GmbH, Hohenstein Langgasse 90 D-65329 Happersberger Otopront ENT medical technology в соответствии с действующими в Германии стандартами в диагностике и лечении оториноларингологических заболеваний.

Официальным референтным экспертом на территории Республики Беларусь в области клинического применения оборудования является доктор клиники - Смоляк Анастасия